м.Стрий вул. Болехівська, 1, Тел.: (03245) 7-13-29, 067 507 49 13
Як розібратись у аналізі крові малюка
Перше дослідження яке призначать при нездужанні малюка – загальний аналіз крові. Для лікаря це доволі інформативне дослідження, але як у ньому розібратись простій мамі.
ГЕМОГЛОБІН Гемоглобін — це складний залізовмісний білок, який міститься в еритроцитах. Саме він є основною складовою еритроцитів і надає їм характерний червоний колір. Це один з найважливіших компонентів крові, основною функцією гемоглобіну є перенесення кисню з альвеол легенів до клітин всього організму і вуглекислого газу у зворотному напрямку.
Рівень гемоглобіну у дітей змінюється з віком. Гемоглобін вимірюється у грамах на літр.
1—3 дні 145-225; 1 тиждень 135-215; 2 тижні 125-205; 1 місяць 100-180; 2 місяці 90—140; 3-6 місяців 95-135; 6 міс. — 1 рік 100 – 140; 1 — 2 роки 105 -145; 3 — 6 років 110 -150; 7-12 років 115 -150; 13 – 15 років 115- 155; 16 -18 років 120 – 160.
Підвищення при: поліцитемії (хвороба кісткового мозку); рівень гемоглобіну підвищується при надмірних фізичних навантаженнях; обезводненні.
Зниження рівня гемоглобіну називається анемією, її причинами можуть бути: крововтрати, захворювання які супроводжуються руйнуванням еритроцитів, переливання крові, недостатність вітаміну В12 (фолієвої кислоти), гіпоглікемія, гемолітична анемія.
ШОЕ Швидкість осідання еритроцитів характеризує ступінь виразності запальних змін в організмі людини.
Нормальні величини: у дітей першого року життя 4-7 мм/год. у дітей 2-8 років, 7-8 мм/год. З восьми років значення знаходиться у межах 2-15 мм/год.
Підвищення ШОЕ виявляється при різних запальних процесах, інтоксикаціях, гострих і хронічних інфекціях, пухлинах, отруєннях, анеміях, кровотечі, алергічних станах.
Зниження ШОЕ спостерігається при вірусних гепатитах, втраті рідини, проносах, блювоті, прийомі саліцилатів, хлориду кальцію.
ЕРИТРОЦИТИ Червоні кров’яні тільця, належать до найбільш численних формених елементів крові. Завдяки вмісту в них гемоглобіну еритроцити переносять на собі кисень і вуглекислий газ. Середня тривалість життя еритроцитів – 120 днів. Під час аналізів крові вміст всіх формених елементів подається на одиницю об'єму — 1л і записується, наприклад: 3,5х1012л (три і п’ять на десять у дванадцятому ступені у літрі).
У дітей у віці до двох тижнів нормальний рівень еритроцитів становить 3,9-6, від 2 тижнів до 1 місяця – 3,3-5,4, 1-3 місяці – 3,5-5,1, 3-6 місяців – 3,9-5,5, 6-12 місяців – 4-5,3, 1-3 роки – 3,8-5, 3-12 років – 3,7-5. Далі, як і у випадку з гемоглобіном, починає позначатися статева приналежність. У жінок у віці від 12 до 15 років нормальний рівень еритроцитів становить 3,5-5, у чоловіків – 4,1-5,5, 15-18 років – жінки: 3,5-5, чоловіки: 4-5,6 .
Кількість еритроцитів зростає при поліцитемії і обезводненні.
Зменшення кількості еритроцитів свідчить про анемію.
ГЕМАТОКРИТ Гематокрит – це об’ємна фракція еритроцитів в цільній крові (співвідношення еритроцитів і плазми), яка залежить від кількості і обсягу еритроцитів
У дітей у віці до двох тижнів нормальний рівень гематокриту становить 42-66, від двох тижнів до одного 1 місяця – 33-55, 1-3 місяці – 28-42, 3-6 місяців – 29-41, 6-12 місяців – 31-41, 1-3 роки – 32-40, 3-12 років – 32,5-42,5. 12-15 років – жінки: 33-43,5, чоловіки: 34,5 – 47,5, 15-18 років – жінки: 32-43,5, чоловіки: 35,5-48,5. Зниження гематокриту свідчить про розвиток анемії.
ТРОМБОЦИТИ Тромбоцити, або кров'яні пластинки, являють собою без' ядерні, безбарвні, округлої форми клітини розміром 2-4 мкм. Тривалість життя їх близько 4 діб. Тромбоцити відповідають за згортання крові.
У дітей у віці до 1 року нормальна кількість тромбоцитів в крові коливається в межах 150-350*109/л, у дітей старше за 1 рік норма тромбоцитів в крові складає, також як і у дорослих, 180-320*109/л.
Збільшення при: поліцитемії, лейкозі, запаленнях, хронічних запальних захворюваннях (наприклад, туберкульоз), деяких видах анемій, злоякісних новоутворень та ін.
Зниження при: хворобах кісткового мозку; системному червоному вовчаку; гемолітичній анемії. Також дефіцит тромбоцитів може спостерігатися при прийомі антибіотиків, протиалергічних препаратів, знеболювальних.
ЛЕЙКОЦИТИ Лейкоцити, або білі кров’яні тільця – це формені елементи крові, основною функцією яких є захист організму від чужорідних агентів, тобто токсинів, вірусів, бактерій, відмерлих клітин власного організму та ін… Лейкоцити забезпечують імунітет організму.
У дітей до 1 року нормальний рівень лейкоцитів складає 6-17,5*109/л; на 1-2 роки – 6-17, 2-4 роки – 5,5-15,5; 4-6 років – 5-14; 6-10 років – 4,5-13; 10-16 років – 4,5-12. Діти старше 16 років – 4,5-11.
Підвищена кількість рівня лейкоцитів (лейкоцитоз) свідчить про протікання в організмі гострих інфекцій, особливо якщо збудниками є коки (стафілокок, стрептокок, пневмокок, гонокок). Лейкоцитоз буде зафіксовано при різних запальних станах, травмах, опіках.
Зменшення кількості лейкоцитів спостерігаться при деяких інфекціях (грип, кір, краснуха, епідемічний паротит, інфекційний мононуклеоз, міліарний туберкульоз, СНІД й ін.); деяких хворобах кісткового мозку (наприклад, апластичній анемії); генетичних аномаліях імунітету.
Є кілька різних типів лейкоцитів які поділяють на дві великі групи: гранулярні (базофіли, еозинофіли і нейтрофіли) та негранулярні (лімфоцити і моноцити)
НЕЙТРОФІЛИ Група специфічних лейкоцитів, що в основному відповідають за боротьбу з бактерійною інфекцією. Діляться за зрілістю на юні (наймолодші), паличкоядерні і сегменто-ядерні (найзріліші).
Збільшення числа нейтрофілів відбувається при інфекціях (бактерійних, грибкових, паразитарних); запаленнях; інтоксикаціях; сильній слабкості (недостатності) нирок і печінки; психоемоційному збудженні; злоякісних пухлинах.
Зниження при: деяких інфекціях (вірусних); хворобах кісткового мозку; генетичних порушеннях імунітету.
ЕОЗИНОФІЛИ Клітини крові, які відповідають за боротьбу з паразитами і алергією.
Збільшення кількості свідчить про алергії, глисти, злоякісні пухлини, мієлолейкоз, дитячі інфекції (скарлатина), прийом ряду препаратів (антибіотики, сульфаніламіди).
Зменшення кількості еозинофілів спостерігається при гнійних інфекціях.
БАЗОФІЛИ Відповідають за виділення гістаміну — одного з гормонів алергії.
Збільшення кількості свідчить про алергії; пониженні функції щитовидки; хронічних синуситах.
Зменшення кількості буває при підвищенні функції щитовидки; стресі; гострих інфекціях.
ЛІМФОЦИТИ Лімфоцити синтезують спеціальний вид білків — антитіла (імуноглобуліни M, G, E, A), які нейтралізують в дитячому організмі чужорідні речовини і їх токсини. Їх кількість збільшується при вірусних інфекціях і лімфолейкозі.
Зниження їх кількості буває при гострих невірусних інфекціях; хворобах кісткового мозку; системному червоному вовчаку; імунодефіцитах. Може виникати при прийомі гормональних препаратів, впливі радіації, при розвитку злоякісних новоутворень, імунодефіцитних станів.
МОНОЦИТИ Моноцити-це найбільші лейкоцити. Більшу частину життя вони проводять у тканинах, будучи тканинними макрофагами. Моноцити остаточно знищують чужорідні клітини і білки, вогнища запалення, зруйновані тканини. Ці найважливіші клітини імунної системи першими зустрічають антиген і представляють його лімфоцитам для розвитку повноцінної імунної відповіді.
Підвищену кількість моноцитів дають вірусні, грибкові, протозойні інфекції, туберкульоз, лейкози, системні захворювання сполучної тканини – ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт. Характерно для періоду одужання після гострих інфекцій, виникає при хворобах крові (наприклад, гострих лейкозах).
Зниження рівня моноцитів свідчить про можливість захворювання апластичною анемією, при хворобах кісткового мозку.
ЛЕЙКОЦИТАРНА ФОРМУЛА У дітей не є формулою в математичному розумінні. Її рахують. Роблять мазок крові і дивляться під мікроскопом 100 клітин різних видів лейкоцитів. Так розраховується відсоток "вмісту" кожного лейкоцита у формулі. Наприклад, вираження "26% лімфоцитів в лейкоцитарній формулі у дитини" означає, що на 100 підрахованих клітин було 26 лімфоцитів.
При народженні у дітей в крові знаходиться 60-65% нейтрофілів і 25-30% лімфоцитів. Але, вже починаючи з 2-го дня життя, починається зменшення кількості нейтрофілів і підвищення лімфоцитів. На 4-5 день життя спостерігається так зване перше перехрещення, коли кількість нейтрофілів і лімфоцитів вирівнюється і становить в середньому 40-45%.
У кінці першого місяця життя дитини кількість нейтрофілів в лейкоцитарній формулі зменшується до 25-30%, а лімфоцитів збільшується до 60-65%. Таке співвідношення лейкоцитів в лейкоцитарній формулі спостерігається до кінця першого року життя, а потім кількість лімфоцитів знижується, а збільшується кількість нейтрофілів. У 4-5 років настає "друге перехрещення", тобто вирівнювання відсоткового вмісту лімфоцитів і нейтрофілів. Потім число нейтрофілів в лейкоцитарній формулі у дітей поступово збільшується до 60-70%, а лімфоцитів знижується до 20-40%.
Розшифровка лейкоцитарної формули у дітей від 1 до 3-х років (%) :
Розшифровка лейкоцитарної формули у дітей від 4 до 6-х років (%) :
Починаючи з 7 років норми в лейкоцитарній формулі у дітей наближаються до дорослих показників.
Усі показники загального аналізу крові розглядаються у комплексі, і ні в якому разі не відірвано від зального контексту. Тільки сукупність усіх показників дає чітку картину стану дитини. Тому розшифровку аналізу довірте педіатру.
Нехай ваші малюки будуть здорові.